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一名80歲大爺10年來,每隔數月就會無來由地發作一次嚴重的頭痛。發作時,前額處及兩側太陽穴部位會脹痛,彷彿帶著一頂不合頭形的鋼盔,只要頭一轉動,就會感到劇6、
烈的疼痛,腹脹惡心,只能平躺在床,睡冰枕會好一點。曾經因此掛過好幾次急診,都是在打過點滴后,逐漸緩解。就2、
在某次頭痛發作過后,只要頭一轉動,就會看到眼前景物在旋轉。以為是頭痛后自律神經失調或腦卒中,電腦斷層檢查僅顯示腦萎縮,其它正常,頻頻服用止暈藥及止痛藥,但病癥持續,很不舒服。這位大爺來到暈4、
眩門診時,請他平躺,頭向兩側轉時,眼球均會快速地旋轉,但方向相反,原來是兩側水平半規管耳石沉積癥,在進行三次的耳石復位術后,眩暈就痊癒了。其實他是罹患偏頭痛性耳石綜合癥,可說是一種「偏頭1、
痛性眩暈」,起因于偏頭痛發作時,誘發三叉神經長沙雨花區喝茶場子血管疼痛機制,釋放出大量的降血鈣素基因相關性勝肽(CGRP),順著血液循環到達內耳,促使后方前庭動脈擴張,橢圓囊充血,耳石斑上之耳石膠功能不良,耳石趁機松脫,沉積于某一支半規管內,就會在患者改變身長沙喝茶 圖5-38 現代家具中的曲面形式 Fig.5-38 The surfaces in modern furniture體姿勢時,因重力或慣性作用,繼續帶動內淋巴液,誘發眼震及眩暈。圖說:陳建志醫師正在替老年暈?；颊哌M行耳石復位術,說明過程須注意腦血管病變。治療此病可從兩個面向著手,首先,偏頭痛治療首重找到誘發病因并加以預防 圖5-21 居住意識、居住空間、生活型式和階層的關系圖Fig.5-21 The relationship among resident consciousness, space, type 3、
and hierarchy,大多數老年人的偏頭痛發作,均跟腦缺血有關,大腦缺氧,誘使偏頭痛發作,試圖利用CGRP擴張血管的作用,以增加腦血流,建議接受超音波檢查,找到可能的腦血管或頸部血管病變處,加以治療。接7、
著,姿態性眩暈,會建議在偏頭痛發作停止后,才做耳石復位術,否則,頭痛發8、
作時進行復位反而會加重頭痛。需注意的是,同屬「偏頭痛性眩暈」之前庭性偏頭痛,則是在頭痛發作前或發作時出現眩暈,這時并非服用止暈藥,而是要服用丙型胺基丁酸受器調節劑或乙型受器調節劑,使偏頭痛發作煞停。有頭痛及眩暈者,宜及早正確就醫尋求診斷,早期治療5、
以免受苦。(作者∕中國臺灣的高雄元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)
烈的疼痛,腹脹惡心,只能平躺在床,睡冰枕會好一點。曾經因此掛過好幾次急診,都是在打過點滴后,逐漸緩解。就2、
在某次頭痛發作過后,只要頭一轉動,就會看到眼前景物在旋轉。以為是頭痛后自律神經失調或腦卒中,電腦斷層檢查僅顯示腦萎縮,其它正常,頻頻服用止暈藥及止痛藥,但病癥持續,很不舒服。這位大爺來到暈4、
眩門診時,請他平躺,頭向兩側轉時,眼球均會快速地旋轉,但方向相反,原來是兩側水平半規管耳石沉積癥,在進行三次的耳石復位術后,眩暈就痊癒了。其實他是罹患偏頭痛性耳石綜合癥,可說是一種「偏頭1、
痛性眩暈」,起因于偏頭痛發作時,誘發三叉神經長沙雨花區喝茶場子血管疼痛機制,釋放出大量的降血鈣素基因相關性勝肽(CGRP),順著血液循環到達內耳,促使后方前庭動脈擴張,橢圓囊充血,耳石斑上之耳石膠功能不良,耳石趁機松脫,沉積于某一支半規管內,就會在患者改變身長沙喝茶 圖5-38 現代家具中的曲面形式 Fig.5-38 The surfaces in modern furniture體姿勢時,因重力或慣性作用,繼續帶動內淋巴液,誘發眼震及眩暈。圖說:陳建志醫師正在替老年暈?；颊哌M行耳石復位術,說明過程須注意腦血管病變。治療此病可從兩個面向著手,首先,偏頭痛治療首重找到誘發病因并加以預防 圖5-21 居住意識、居住空間、生活型式和階層的關系圖Fig.5-21 The relationship among resident consciousness, space, type 3、
and hierarchy,大多數老年人的偏頭痛發作,均跟腦缺血有關,大腦缺氧,誘使偏頭痛發作,試圖利用CGRP擴張血管的作用,以增加腦血流,建議接受超音波檢查,找到可能的腦血管或頸部血管病變處,加以治療。接7、
著,姿態性眩暈,會建議在偏頭痛發作停止后,才做耳石復位術,否則,頭痛發8、
作時進行復位反而會加重頭痛。需注意的是,同屬「偏頭痛性眩暈」之前庭性偏頭痛,則是在頭痛發作前或發作時出現眩暈,這時并非服用止暈藥,而是要服用丙型胺基丁酸受器調節劑或乙型受器調節劑,使偏頭痛發作煞停。有頭痛及眩暈者,宜及早正確就醫尋求診斷,早期治療5、
以免受苦。(作者∕中國臺灣的高雄元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)
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