□孫海婭 杜濤　　　　“健康重鍋2030”戰略，對新時期臨床醫學專業人才培養提出了新要求，需要高校教育工作者不斷加強教育教學改革，積極探索靈活多樣的培養方式，全面提高臨床醫學專業人才的實踐能力、創新意識和綜合素質。實踐教學是臨床醫學教學的重要組成部分，是實現臨床醫學人才培養目標的重要環節，是培養高素質臨床醫學人才的關鍵。實踐教學不僅是對理論教學的繼續、補充、擴展和深化，而且對提高學生的實踐技能、臨床思維，培養學生的創新意識、創新能力起著重要作用。如何提高臨床醫學專業學生的實踐能力和綜合素質？本文將就這一問題做系統綜述和探討。臨床醫學實踐教學改革的必要性　　現代臨床醫學教育強調對職業態度、職業道德、溝通能力、科研能力、創新能力以及學生綜合素質和發展潛質的要求。在臨床工作中，醫生的臨床技能、臨床思維能力、臨床決策能力和人文素養尤為重要。如何在學校階段培養學生的以上能力，使之將來走向工作崗位能夠更好地適應臨床工作，尤其是應對突發情況時，能夠迅速做出準確的判斷，并及時采取相應的臨床措施是高校醫學教育工作者需要思考的問題?！　鹘y的臨床醫學教學各環節彼此獨立，存在著基礎與臨床脫軌、理論與實踐脫離、教學與社會需求脫節等問題。改革現有的實踐教學模式，構建理論—實踐一體化的實踐教學體系勢在必行。臨床醫學實踐教學改革的目標　　臨床醫學院圍繞“一條主線、兩個面向、三個提升、四個協同、五種能力”的整體目標，通過校院合作共建，構建了基于職業素養提升的臨床醫學專業課程體系、基于臨床技能提升的綜合實驗教學平臺、基于創新性人才培養需求的實踐教學體系，構建多維度、全過程的實踐教學評價體系。所實施的體現協同創新、崗位勝任力導向的實踐教學模式具有很強的推廣價值，為新的臨床實踐教學體系的構建奠定了堅實基礎?！　∫粭l主線即以全面提高崗位勝任力為主線；兩個面向，即面向醫療機構對人才的能力需求，面向未來解決人類健康問題；三個提升，即職業素養提升，臨床能力提升，實踐質量提升；四個協同，即整體發展與個體發展協同，人文精神和科學精神協同，基本能力與崗位勝任力協同，個人目標與社會需求目標協同，培養學生的溝通交流能力、臨床技能、臨床思維、臨床決策能力及創新能力。臨床醫學實踐教學改革的實施體系　　一、構建基于職業素養提升的臨床醫學專業課程體系。根據人才培養的需求，將人文素養、臨床技能、臨床思維、臨床決策等融入基礎醫學課程和臨床醫學課程，構建融課程思政和人文素養教育為一體的課程建設模式。打破原來從專業基礎課程、專業橋梁課程到專業課程之間的瓶頸，以職業素養提升為目標，培養學生溝通交流能力和仁愛情懷，形成以器官、系統為中心的多學科課程融合，編撰整合教材，構建基礎—臨床跨學科教學團隊，探索多學科、多領域教師集體備課、合作授課新模式?！　《?、構建基于臨床技能提升的綜合實驗教學平臺。依托臨床技能培訓中心和虛擬仿真實驗中心，搭建三個平臺。即基本臨床技能訓練平臺、?？婆R床技能訓練平臺和綜合臨床技能訓練平臺。三個平臺相互協同，使臨床技能訓練貫穿臨床實踐教學全過程。三個平臺：①基本臨床技能訓練平臺：主要包括病史采集、體格檢查、靜脈輸液、導尿、心肺復蘇、外科無菌術、四大穿刺技術等基本技能。②?？婆R床技能訓練平臺：主要包括腹腔鏡微創技術、后穹窿穿刺、分段刮診等?？铺赜械募寄?。③綜合臨床技能訓練平臺：主要包括病例討論、疑難病例分析、模擬臨床情境、臨床技能綜合考核（OSCE）、訓練綜合處理、應急處理、臨床思維能力?！　∪?、構建基于創新性人才培養需求的實踐教學體系。依托人才培養目標，探討社會對臨床醫學人才所需要能力和素養，并將其融入整個人才培養體系及課程體系，探討新形勢下臨床醫學專業本科教育中實驗教學、見習實習、科研訓練等各個階段的實踐教學體系。以早臨床、多臨床、反復臨床為目標，構建臨床體驗、臨床見習、臨床模擬實踐、畢業實習“四階段”和醫學感知、醫學認知、社會實踐、見習、實習“五環節”全程式協同臨床實踐模式。利用健康與疾病的大數據資源，收集和整理臨床發生的典型案例融入課程，進行實踐教學改革，探討新形勢下虛擬仿真教學在臨床醫學專業實踐課程教學運用的新模式。構建線上與線下相結合，理論與實踐相結合，虛擬與現實相結合的開放性混合式臨床醫學實踐教學模式?！　∷?、構建多維度、全過程的實踐教學評價體系。建立“形成性評價與終結性評價、過程考核與期末考核相結合”的學業成績評價體系，在理論教學、實驗教學、見習/實習等環節全面實施形成性評價，開展Mini-CEX、DOPS等。制定各醫院畢業實習、出科考試、分階段畢業綜合考試等方面的質量評價標準，為開展實踐教學體系各要素、各環節的評價奠定基礎，實現臨床實踐教學的同質化。成立實踐教學質量監督委員會，組建以專為主、專兼結合的教學督導隊伍，構建學校、學院、教研室/教學基地三級教學質量監督體系。建立評學、評教、評管等內部評價為主，用人單位、學生家長、畢業生、教育主管部門等外部評價為輔，第三方評價機構相結合的教學質量評價反饋體系?！　　颈疚南?022年度山東省教育科學規劃創新素養專項課題（編號：2022CYB228）階段性研究成果；第一作者系濟寧醫學院臨床醫學院副院長、副教授、碩士生導師】