醫保大廳變冷清 線上服務更暖心

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優化營商環境“亮優揭短”  □ 本報記者 楊秀萍    本報通訊員 衣寶萱    醫保工作關系民生,與老百姓生活息息相關。但來到煙臺市醫保大廳,這里每天的線下辦件量不超過50件,一半以上還是咨詢類業務?! ∵@份“冷清”背后是煙臺醫保事項已實現100%線上辦理,該市早在2019年就已經建成全省首個醫保獨立信息系統,讓醫保業務實現了“掌辦”“網辦”。無論是打開煙臺市醫保局的官方網站,還是點擊煙臺醫保的微信公眾號、小程序等,都有60多項高頻醫保業務可以直接在線辦理,其中還有23項業務可實現“秒辦”。據統計,2022年,煙臺醫?!熬W辦”“掌辦”業務量達1337萬件(次)?! ?月1日,煙臺市民孫翔在煙臺山醫院辦完出院結算時,通過掃描“商保直付”二維碼授權,個人住院信息直接推送到他投保的保險公司。相比以往商保理賠材料多、審核時間長,他僅僅出示了身份證、銀行卡、出院小結,當天下午就收到了保險金?! ≈焙簟皼]想到”的,還有正在醫院辦理慢病申請的煙臺市民張廷軍?!斑B醫院的門都不用出就辦好了,真讓人省心?!睆埻④妼﹂T診慢特病“即時申辦”的服務贊不絕口。據介紹,當前,煙臺市住院醫療費、生育醫療費、門診慢特病、居民“兩病”和普通門診結算、未成年意外傷害門診報銷6類醫保待遇,已實現“出院即報銷”。該市還在全省率先實行醫保住院醫療費用“診間結算”,患者住院期間醫療費用達到3萬元的,可對已發生費用和醫保報銷情況進行測算,醫院根據“診間結算”實際情況收取押金,有效緩解患者住院押金墊付壓力?! 底轴t保的便利性不僅如此,煙臺市還在全省率先試點開通了醫保移動支付功能,市民在已上線的15家醫院就醫時,醫生開具檢查或藥品后,市民可通過手機上的互聯網醫院直接繳費報銷,不用再去窗口或自助終端排隊?! 『饬恳蛔鞘袪I商環境如何,異地職工的醫保便利度也是一把重要標尺。在煙臺,286家醫院開通了全國住院聯網結算業務,239家醫院開通了省內門診慢病聯網結算業務,512家醫院開通了跨省普通門診聯網結算業務,外地參保人可在煙臺直接報銷相關醫療費用。煙臺市還確定81家醫院為異地生育費用“代傳”機構,異地職工可就近選擇“代傳”機構代為上傳至醫保部門結算報銷,個人無需再到醫保部門跑腿辦理?! 底轴t保帶來的便利,讓大多數業務不用再跑醫保大廳,大廳里的人自然就少了。而在線下方面,煙臺市醫保局同樣做好分流,該局依托鄉鎮衛生院、檔群服務中心等建設醫保服務站,服務范圍覆蓋全市全部鄉鎮和街道,將高血壓、糖尿病“兩病”申報受理、醫保報銷政策咨詢等14項業務下沉至醫保服務站辦理,打通醫保服務“最后一公里”?! ♂槍夏耆巳后w習慣到銀行廳堂現場辦理業務這一現狀,煙臺市醫保局還積極與商業銀行合作,在全市151個銀行網點設置“醫保驛站”,將醫保電子憑證密碼修改及重置、繳費歷史查詢等14項高頻業務嵌入銀行自助終端,進一步方便群眾辦事。
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